那护士赶紧又从放着陈致远带来那些器械的手术包里拿出手术刀放到他手上。

陈致远接过手术刀，在耿建民头部采用头皮直切口，打了一个4公分的小口，用纱布沾了下血，又对那护士道：“准备颅骨钻孔！”

孙长林虽然不是搞脑外科的，但是对于脑外科的这种开颅手术还是很熟悉的，就陈致远在头皮的直切口，就想到他要进行微创小骨窗开颅手术，国内外公认的颅内血肿手术方式包括单纯吸引、开颅手术、内镜下清除和立体定向清除，微创血肿清除术疗效最佳，而微创小骨窗开颅手术正是属于微创血肿清除术，这种手术方法确实是最好的，但是就耿建民病情来说，这种手术根本就不可能成功，因为血肿比较大已经侵入到了脑室，那么小的孔，你怎么能全部清除血肿？这简直就是不可能的，张口道：“陈医生，你这种手术方法确实是颅内血肿手术方式中最好的，但是你要考虑病人的病情啊，这可是出血性脑卒中级，这么小的口你不可能清楚全部血肿的，我感觉应该采用传统的开颅手术，这样暴漏出术野比较大，易于手术操作！”

陈致远自信一笑道：“可您要知道传统开颅手术需要大面积暴露脑组织，虽有棉条保护，也会造成暴露在空气中脑皮层的损伤。手术后去除骨瓣，增加了额外创伤，而且手术创面大，不容易止血，手术后感染等并发症出现的机会也较大。另外，传统手术对脑组织牵拉程度重，易导致皮层缺血梗塞和脑水肿，术后产生永久性的神经功能损伤如偏瘫失语，影响手术疗效和预后。我认为现在采取微创小骨窗开颅手术才是对病人最好的选择！”

孙长林如何不知道陈致远说的这些都是正确的，但是耿建民的病情摆在那里，这种手术本就没有成功的例子，你又打那么小的口，这血肿根本就清楚不了，更别说找出出血点进行止血了，采用这种术式等于大大加大了手术的难度，这成功率恐怕快成零了。

陈致远不等孙长林在说什么，已经抄起钻孔器在颅骨上打了一个不到公分的小口，此时大脑被血肿侵入脑室压力很大，无法进入脑室，这点也是这种病人无法进行手术的一条重要原因，要想进入脑室就现在大脑内的压力来说，损伤大脑做所难免，就算是用一台精密的机器来来进入脑室，也会损伤大脑。